افسردگی عمده نادرتر است،اما همراه با احساسات بیرحمانه و شدید نومیدی است.نومیدی می تواند تمرکز را مشکل سازد یا حتی بیمار را به سمت خودکشی بکشاند.فرد و نزدیکان او احتمالا" متوجه یک کاهش عمده در توانائی برای فعالیت اجتماعی،کار یا حتی لذت بردن از سرگرمی های مطلوبش می شوند.
اگر افسردگی عمده با روان درمانی،دارو درمانی و خودیاری های متعدد رفع نشود،می تواند بعنوان افسردگی مقاوم در مقابل درمان قلمداد شود.امکان دارد بیمار بیم آن داشته باشد که هرگز از اختلال رها نشود یا خودش را دوباره دوست نداشته باشد.در این مرحله،دکتر می تواند فرد را به سمت ECT هدایت کند.
بنا به نتیجه تحقیق، برای درمان افسردگی عمده، ECT گزینه درمانی موثرتری نسبت به داروهای ضد افسردگی یا درمان روحی است.برخی مطالعات  نرخ واکنش در بیماران را ۷۰تا ۹۰درصدمشخص می کنند.بنظر می رسد که ECT خطر طولانی مدت خودکشی را نیز کاهش می دهد.
* تفاوتECTو TMS برای درمان افسردگی
در روش درمانی تحریک مغناطیسی مغز (TMS)،پالس های انرژی مغناطیسی  به نواحی ویژه مغز ارسال می شوند.درمان برای بیمار بدون درد است، اما بنا به شواهد پالس های مغناطیسی می توانند اثرات افسردگی و همینطور وسواس فکری- عملی (OCD) را تسکین دهند. به سیگاری ها جهت ترک اعتیاد نیز کمک می کنند.
همانند روش ECT ،محققین بطور کامل درک نمی کنند که چگونه TMS عوارض سلامت روان را بهبود می دهد.
در مقایسه با نتایج TMS،بنظر می رسد که ECTدر درمان افسردگی برای کوتاه مدت اثری برابر یا بیشتر از TMSدارد.اما در تحقیقی،بیماران ECT  با احتمال بیشتری اثرات جانبی کوتاه و میان مدت شامل اختلال حافظه  را پس از درمان خودشان گزارش کردند‌.اما بیماران TMS اثرات جانبی جزئی مانند سر دردهای کوتاه مدت را گزارش کردند‌.در مجموع،بیماران TMS را ترجیح می دهند.
TMSچند امتیاز دیگری نیز دارد.اغلب ارزان تر از ECT است و نیازمند استفاده از بیهوشی هم نیست.با این وجود، در صورتیکه از یک دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب یا دستگاه دیگری استفاده می کنید که  ممکن است تحت تاثیر پالس های مغناطیسی قرار گیرند،امکان دارد که دکترECTرا بجای TMSتوصیه کند.
برای آموختن بیشتر[ درمان تحریک مغناطیسی مغز  (TMS) ]را در سایت توتم نیوز بخوانید.
ECTافسردگی را بصورت فیزیولوژیکی و با تغییراتی در شیمی مغز درمان می کند.لکن،فاکتورهای اجتماعی و روانی نیز می توانند در افسردگی سهیم باشند.بنابراین، ECTرا تجربه کنید یا نکنید،می توانید گام های خودیاری را برداشته و برای بهبود وضع روانی خود در سبک زندگی تان تغییراتی بوجود آورید.
[غلبه بر افسردگی]را در سایت توتم نیوز بخوانید.
۱)تکیه بر حمایت و پشتیبانی اجتماعی،اجازه ندهید تا خود گفتگویی منفی شما را از نزدیکی و ارتباط با دیگران دلسرد سازد.تعاملات چهره به چهره می توانند وضع روانی و نگرش تان را بهبود دهند.فقط با خانواده و دوستان بودن می تواند سیستم عصبی تان را آرام و احساس کنید که تحت حمایت و پشتیبانی هستید‌.
۲)فعال بمانید.ورزش هورمون های "احساس خوبی و خوشی" درون مغز مانند سروتونین و دوپامین را افزایش می دهد.از پیاده روی های روزانه تا شنا یا وزنه برداری یک ورزش روزمره که بیشترین اثر را برای خودتان دارد برگزینید.
۳)به چالش کشیدن تفکر منفی را تمرین کنید.الگوهای فکری مانندتفکر همه یا هیچ و افراط در تعمیم،انحرافات شناختی هستند که بر نگرش اثر می گذارند.بیاموزید که آن نوع تفکرات را شناسائی و درستی آنها را به چالش بکشید.اگر باور دارید که دوستانتان بطور واقعی دوستتان ندارند،از خود بپرسید که آیا دلیلی برای پشتیبانی از این ایده دارید،یا اینکه از گواه و دلیل درست بودن عکس آن چشم پوشی می کنید.
* ECTبرای درمان اختلال دو قطبی
شیدایی(هیجان بی دلیل و زیاد)یک فاز اختلال دو قطبی است.امکان داد که صعودهای ناگهانی در خلق و خو همراه با انگیزش آنی بی اراده تکانشی ،انرژی زیاد و حتی هذیان را تجربه کنید.
این موارد اغلب به مشکلاتی مشابه تصمیم گیری ضعیف منتهی می شونددر حین یک حالت شیدایی،امکان دارد شغل خود را ترک کنید،پس اندازهایتان را خرج کنید،یا بر دوستان خود خشم بگیرید،یا با افکار رقابتی در کشمکش بوده و فاقد تمرکز باشید.سپس شیدایی اختلال دو قطبی می تواند بصورت مارپیچی به افسردگی منتهی و یک حس ضربه احساسی را تجربه کنید.
اگر به ظاهر اثرات اختلال دو قطبی در مقابل انواع دارو مقاوم هستند یا اثرات شدیدی مانند خیال خودکشی را تجربه می کنید، ECTمی تواند موثر باشد.بر اساس نتیجه یک تحقیق، ۶۸درصد بیماران مبتلا به اختلال دو قطبی نسبت به ECT واکنش نشان دادند، در کاهش موارد شیدایی  نسب به موارد افسرده کننده هم بطور جزئی موثرتر است.
ادامه دارد